前列腺增生治疗仪（精选十篇）
前列腺增生治疗仪 篇1
前列腺疾病是临床常见的公犬泌尿生殖道疾病。是一种多发病,在未去势公犬100%随着年龄的增长发现有增生迹象,多数犬无临床症状。常见的犬前列腺疾病主要有前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺脓肿和前列腺癌。前列腺疾病的临床表现相似,表现为排尿困难、尿淋漓、血尿、前列腺液成分改变、便秘等,因此仅从病史、临床症状方面难以对疾病进行确诊,需要借助于X光检查、B超检查、前列腺液检查、组织/细胞学检查等特殊的诊断方法。在确诊的基础上根据不同的发病原因采取抗生素治疗,去势,前列腺切除手术等治疗方法。到目前为止,研究证实能够随年龄增长自发形成前列腺增生的动物只有犬科动物以及包括人在内的灵长类动物。
1 病因与病理
前列腺增生是犬最为常见的前列腺疾病。良性前列腺增生包括上皮细胞数目的增加也包括细胞体积的增大。形成增生的潜在因素包括雄性激素与雌性激素的比例失常、雄性激素受体的增加及组织对雄性激素的敏感性增加等。双氢睾酮是导致该病发生的特异性原因。某些公犬发病而某些公犬不发病的原因未知。
增生可能是腺体型的或混合型的,腺体型增生可发生于1岁的犬,发病年龄高峰为5～6岁。腺体型增生是分泌腺匀质增生,且腺体密度正常。混合型的增生可在2岁的犬上发生,但是主要发生于8～9岁的犬。
腺体内的液性囊肿与增生有关,实质内囊肿可与尿道相通,囊肿大小不定,含有稀薄清亮或琥珀色液体。腺体内的血管数目增加,所以腺体有便秘,排不出大便。肿大的腺体压迫直肠,可出现里急后重现象。
2 临床症状与诊断
2.1 临床症状
多发生于未去势的公犬,大多数无临床症状,通常活跃、吃喝正常、不发热。由于增生后压迫直肠,又加上食大量骨头,导致粪便过硬,排除疼痛困难,同时出现呕吐症状。
2.2 临床诊断
直肠触诊,把手指从肛门插入探查,通常在其耻骨前缘的前下方部位,可以触到前列腺对称性肿大,质地不定;触诊前列腺无痛感,X线检查前列腺位于耻骨前缘,密度增加,确认前列腺增大。
3 治疗与预防
3.1 治疗
消炎,补液,口服缓泻剂,深部灌肠。
(1) 0.9氯化钠100ml头孢曲松1.0g。
(2) 5%糖水奥美拉唑40mg。
(3)甲硝唑300mg。
(4)复方盐水400ml、17AA80ml ATPVc各1支,50%糖水20ml,
(5)胃复安10mg每日3次。
(6)乳果糖:每天2次,每次1袋,呕吐严重时禁食禁水。
3.2 预防
前列腺增生治疗方法 篇2
1. 韭菜子10克，研细末，和面做饼，分2次服用。每天1次，可长期食用。适用于尿频者。
2. 猪膀胱1个，槐米10克，党参10克，后两味用布包好，共入沙锅炖熟，去药，调味食用。每天1剂，连用7～8天为1个疗程。
3. 炒熟的南瓜子，每天50克，当作零食不定时食用，可缓解排尿困难。
4. 金银花、玉米须或玉米芯适量滚开水冲泡，代茶常饮。根据患者主症的不同，还可参考“失眠”、“尿路感染”、“腰痛”、“阳 痿”等病症用方配合使用。 外治
1. 丹参20克，桃仁10克，红花8克，石韦15克，苦参20克，大黄20克，水煎汤，每天先熏后坐浴。
2. 葱白适量，白矾粉10克，共捣成糊状，敷脐，每晚1次。
3. 独头蒜1个，栀子3个，盐少许，共捣烂敷脐。每晚1次。
4. 食盐500克，生葱250克，将葱切碎与盐同炒热，装入布袋内，热敷小腹，冷则再炒，热敷，一般2～4小时可见效。适用于排尿困难者。
5. 甘遂9克，研细末，加入面粉适量，醋调成糊状，外敷中极穴(脐下4寸)，一般30分钟小便即通。
6. 用消毒棉签刺激鼻，取嚏或喉中探吐，至上窍开，小便自可通利。
7. 坐浴法治前列腺增生：大半盆热水，以不烫伤为度，临睡前坐浴20-30分钟，其间不断加热保温。
8. 刺猬皮治前列腺肥大：刺猬皮10克，水煎300毫升，分二次内服。或将刺猬皮焙干研末装入胶囊吞服，每服3克，每天3次，三个月为一疗程，一般一个疗程即可好转或痊愈。
9. 葫芦壳治前列腺肥大：葫芦壳50克，冬瓜皮50克，西瓜皮30克，红枣10克。将以上四味放入锅中加水400毫升，煮至约150毫升时，去渣取汁饮服。本方利尿除湿，适于前列腺肥大患者，可减少腹胀，解湿毒。每日1剂。
10. 三七粉治前列腺肥大：临床应用发现，中药三七对前列腺肥大有较好效果。三七无明显副作用，临床多研末吞服，也可炖肉食用。一般用量3-6克/次，2次/日。
11. 三七洋参散治前列腺增生：取田七(三七)、西洋参各15克，分别研粉混匀。每次用温开水冲服2克，每日1次(病程较长，小便点滴而出者每日2次)，15天为1个疗程。一般2-3个疗程即可痊愈。
12. 胡桃壳汤治前列腺炎：胡桃壳500克，置铝锅内加水覆盖，煮沸2小时，加4个不去壳的鸡蛋，再煮2小时后去渣，每次服1个鸡蛋，1大碗胡桃壳汤。1天3次，连服3剂，尿胀尿痛便有好转，小便即通畅。
前列腺增生怎样治疗 篇3
我今年75岁，患前列腺增生已十几年了，最近出现排尿困难。经彩超检查，前列腺大小约66×44×22mm，左肾轻度积水。遵医嘱服用了非那雄胺及前列康胶囊等药物后，排尿恢复正常，但服药后出现头痛、头晕等症。请问：我是否还要继续服用这些药，前列腺增生是否要手术治疗，平时生活中要注意些什么？
万年县江××
江××同志：
来信说你有前列腺增生，最近出现排尿困难，经治疗后有所好转。需要指出的是，前列腺增生是中老年男性的常见疾病，严重的可影响生活质量及身体健康，应当予以重视。你目前已出现一些排尿症状应当治疗。现建议以下几点供你参考：1.B超提示你前列腺大小为66×44×22mm并左肾轻度积水，说明前列腺已影响到左输尿管口排尿。正常前列腺大小为40×30×20mm。你应定期复查B超，了解前列腺大小及肾积水的变化情况。2.在做B超检查时加做膀胱残余尿测定，即一次排尽尿液后立即B超检查，以了解膀胱内有否尿液残留。如残余尿量超过50毫升以上，则应警惕双肾积水。肾积水严重者会影响肾功能。3.多数前列腺增生患者以药物治疗为首选。常用药物有三类：第一类包括α-受体阻滞剂，如坦洛新（哈乐）、特拉唑嗪。这类药不能缩小前列腺，但可改善排尿症状，服药后对血压有一定下降，故应在晚睡前服用；第二类为5-α还原酶抑制剂，如非那雄胺，可缓慢缩小前列腺体积，但有的患者服用后会出现头痛或性功能下降，如副作用较大，可试行停服一段时间；第三类为中药和植物药，作用机理尚不十分清楚。最佳治疗方案是第一类药与第二类药联合应用，效果会更好。因个人病情有异，用药后反应也不尽相同，你应定期到医院复查，在医生指导下用药，以便寻找一个对你较为适合的治疗方法。如未经常出现尿潴留、血尿和泌尿系感染及肾积水发展，你可不急于进行手术治疗，而应进行等待性观察。
温阳补肾法治疗前列腺增生 篇4
1 临床资料
本组50例均为门诊患者, 45岁~50岁6例;50岁~60岁10例;60岁~70岁12例;70岁以上22例。患者均有不同程度的排尿困难, 即排尿难、尿线变细、排尿中断、伴尿频尿急、夜尿增多。绝大多数舌体胖大, 舌质暗淡, 苔薄白, 脉弦细。
所有患者均符合下列诊断标准:年龄在45岁以上;夜尿次数>3次;排尿时间延长或间歇性排尿或点滴排尿;膀胱残余尿量>60 ml;直肠指诊前列腺肥大, 表面光滑无结节, 边缘清楚, 中央沟变浅或消失;超声检查前列腺较正常增大;排除结核性膀胱炎、创伤性尿道狭窄等疾病。
2 治疗方法
药方:附子9 g、茯苓12 g、白术12 g、白芍12 g、桂枝12 g、炙甘草6 g、黄芪20 g、蜂胶12 g、桃仁15 g、红花9 g、冬葵子12 g、萹蓄12 g、莪术12 g, 水煎2次混匀, 1日1剂, 早晚分服。30 d为1个疗程, 连用3个疗程。
3 疗效判定
显效:临床症状消失, 排尿通畅、超声测残余尿<20 ml、前列腺增大较治疗前缩小1/3以上;有效:临床症状缓解、排尿通畅、超声测残余尿<30~40 ml、前列腺增大较治疗前缩小1/5以上;无效:症状及膀胱残余尿无变化, 增大的前列腺未见缩小。
4 治疗结果
显效32例, 有效14例, 无效4例, 总有效率92%。
典型病例:男, 50岁, 以夜尿次数多, 排尿时有间歇性或点滴状排尿半年, 于2007年11月16日就诊。直肠指诊:前列腺两侧不对称, 前列腺肥大, 表面光滑无结节, 边缘清楚。气虚乏力, 余淋不尽, 尿液清淡。畏寒肢冷, 舌质淡, 苔白, 尺脉浮虚, 辨为肾阳虚衰, 气化无力型。予以温阳补肾, 兼以引火归元, 交通心肾, 达到温煦膀胱, 恢复气化功能。上方连用3个疗程, 症状基本消失, 随访1年未复发。
5 讨论
前列腺增生引起的排尿困难相当于祖国医学“癃闭”范畴, 属于本虚标实之证, 主要因年老体弱, 肾气渐衰, 气虚则血行不利, 血不行, 阳不至, 心肾不交, 膀胱失去温煦, 气不化水, 水道凝滞, 故而引起排尿困难。采用温阳补肾法, 药用附子、桂枝、炙甘草引心火入肾, 温肾补阳;黄芪、茯苓、白术健脾补气, 气热互用, 共利膀胱。配合活血化瘀、软坚散结之品共奏利水之功。减。
2风寒型:多见于寒冷性荨麻疹。皮疹色淡红粉白, 或色如瓷白, 遇冷加重, 口不渴。舌体胖舌质淡苔白, 脉浮紧。治宜辛温解表, 疏风止痒。可用麻黄汤、桂枝汤等疏风散寒之剂。
3气血不足型:皮疹反复发作, 迁延日久, 风团色泽淡红, 伴头晕、乏力、面白等证, 再参兼证辨气虚、血虚何为主, 治疗可用玉屏风散、补中益气汤、八珍汤等斟酌使用。曾有一女产后受风患荨麻疹4个月, 西药所用繁多, 无奈之下中断哺乳。后用四物消风散加减4剂就减轻许多, 再服15剂痊愈, 可谓覆杯取效。可见只要辨证正确, 中药不一定起效慢。
4肝肾两虚型:多见于精神型荨麻疹或人工荨麻疹, 皮疹发作常与情志有关。与女性月经等有关的慢性荨麻疹, 常与冲任失调有关, 可从肝肾论治, 兼调冲任。此型较顽固, 治疗也棘手, 临床可以四物汤合二仙汤加减。肝郁之证明显者, 用逍遥散化裁。
前列腺增生的中医治疗方法 篇5
2、绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮，便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
4、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
5、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
6、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难，经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。
7、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石，故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
8、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，颠茄片及麻黄素片，异丙基肾上腺素等，近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
9、及时治疗应及时，彻底治疗前列腺炎，膀胱炎与尿道结石症等。
治疗前列腺增生要避免误区 篇6
由于机体的代偿，该病初始症状并不典型，病程进展缓慢，难以确定发病时间。病人开始时会出现尿频、夜尿频繁、尿急、不能忍尿、排尿不完全（尿不尽感），随着前列腺的进一步增大，开始出现排尿时间延迟、排尿间断、尿流细弱、尿痛、尿失禁。患者常见的并发症也是患者到医院就医的常见原因，包括急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱结石、肾积水、肾功能衰竭等。然而，不少老年患者对前列腺增生的认识不清，以为该病是肾亏，害怕手术等，以至于影响治疗。这些错误认识主要有四个方面。
一是误以为夜尿增多等前列腺增生的早期症状是所谓的“肾亏”。夜尿增多是前列腺增生症最早出现的症状，随着年龄增长，老年男性前列腺增生往往与性机能下降同时出现，不少老人误以为自己是“肾亏”，自行服用一些“补肾”“壮肾”的保健品，这些保健品往往都含有刺激性功能的雄激素，反而会刺激前列腺增生症的疾病进展，加重病情。
二是轻视疾病，不管不治。不少患者对前列腺增生引起的“如厕多、如厕难”不重视，认为这些是老人正常的小毛病，害怕影响儿女的事业、生活而选择自行忍受，常常导致疾病加重，直到发生并发症才来就医。
三是见好就收，不坚持治疗。前列腺增生症是一个长期的慢性疾病，患者需要长期服药治疗，部分指标高的患者还需定期抽血复查。但不少患者在服药一段时间症状好转后就自行停药，导致疾病反复。
四是害怕手术。前列腺增生若不及时治疗，轻者会造成尿频尿急，重者会导致尿失禁、肾衰竭等。症状严重的患者需要进行手术。但是很多患者由于怕痛等原因拒绝手术，其实，随着手术技术的发展，微创术已广泛应用，创伤小、痛苦少、康复快，患者不用过于担心。
腔内治疗前列腺增生并膀胱结石 篇7
1.1 一般资料
本组27例,年龄59～81岁,平均70岁。术前经直肠前列腺彩超检查诊断为BPH,腹部彩超诊断伴膀胱多发性小结石或直径〈3cm的单发结石。
1.2 方法
患者麻醉后取截石位。置膀胱镜了解尿道、膀胱、前列腺增生情况及结石大小和数目。再气压弹道碎石击碎结石,冲洗器冲吸出膀胱内结石后,再用等离子电切镜进行T U V P术,切除增生前列腺组织,术后留置F24三腔气囊尿管,用生理盐水持续冲洗膀胱。
2 结果
所有患者均一期痊愈,无膀胱及尿道穿孔,无结石残留。术中出血50～150mL,平均约100mL。手术时间50～150min。本组无前列腺电切综合征发生,术后7 d拔除尿管,排尿基本通畅。
3 讨论
前列腺增生并发膀胱结石的发生率为1 0%以上。前列腺增生引起的下尿路梗阻,可使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石,是现今膀胱结石在老年人最常见的原因。我院2005～2008年共手术治疗前列腺增生患者1 8 0例,其中伴膀胱结石2 7例,占1 5%。经气压弹道碎石然后行T U R P,避免开放手术,与腔内机械碎石方法相比,气压弹道碎石不受结石大小限制。在前列腺增生并膀胱结石的治疗中,气压弹道碎石术具有不放电,不损伤器械,碎石成功率高等优点,是一种安全、高效、无热损伤的碎石方法。经尿道前列腺气化电切术(T U V P)是在T U R P的基础上发展的一种治疗前列腺增生的新方法,其与T U R P的临床疗效相同。与T U R P相比有汽化切除可靠、出血大大减少、手术视野清晰的优点。在切除腺体的创面形成1～3 m m的凝固层,电封闭小的动静脉系统,由于出血及冲洗液吸收减少,使手术时间明显延长[1],其电极同时具有气化和凝固组织的效应。因此我们认为经尿道气压弹道碎石与T U V P联合应用处理B P H并发膀胱结石的患者,具有治疗更安全等优点,它对患者身体条件的要求更低,拓宽了手术指征。通过气压弹道碎石术的应用,避免了开放手术可能带来的术后感染,愈合不良,住院时间较长的缺点。特别是通过使用自制的橡皮塞,将输尿管镜与膀胱镜鞘联合使用,简化手术操作,减少手术时间,避免反复插镜引起的尿道损伤。碎石时应注意:膀胱内灌水过多,碎石时结石容易发生弹跳,延长手术时间且易穿孔,灌注1 5 0 m L左右较合适;前列腺中叶增生明显、膀胱颈后唇抬高的患者,对碎石及吸出结石都有一定困难,我们采取头低脚高位可使结石远离膀胱颈后唇,避免遮挡,利于击碎结石。
参考文献
前列腺增生治疗仪 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月—2013年12月就诊于我院且接受TURP治疗的1 000例前列腺增生患者作为研究对象, 年龄45岁~87岁, 平均年龄67.5岁。经B超等检查, 全部确诊为前列腺增生, 其中2叶增生654例, 3叶增生346例。并发尿潴留325例、膀胱结石75例、尿路感染326例, 合并肺气肿257例、高血压425例、冠心病59例、糖尿病54例、脑梗死14例、肾功能异常17例。
1.2 手术方法
手术之前, 对患者合并症予以对症治疗, 以符合手术要求, 强化患者心功能、肺功能以及肾功能等, 同时做好患者血糖及血压的有效控制。手术过程中, 予以连续硬膜外麻醉, 使患者保持膀胱截石位, 先使用尿道探子对尿道进行必要试探, 确认没有问题后, 再进行电切镜的导入。如果遇到导入阻碍, 严禁强行导入, 应使用0°~30°观察镜, 在充水直视条件下将其导入后尿道, 在12点钟裂隙位置将镜鞘轻缓送入膀胱腔内。使用STORZ间断冲洗电切镜进行有效的清洗, 灌洗液可选用浓度为4%的甘露醇, 同时将压力控制在45 mm Hg左右[2]。对1~11点钟这一范围的前列腺组织进行彻底切除, 须注意前列腺联合部不可予以电切。常规做法是, 由1~11点钟位置对前列腺进行电切, 待膀胱颈环形纤维以及前列腺包膜得以充分暴露后, 沿着前列腺包按照“左侧叶→右侧叶→6点钟位置前列腺组织”的顺序依次进行切除。电切操作中, 需要始终将膀胱颈以及精阜这两部分作为解剖标志。一般情况下, 需要切至前列腺包膜;患者如果病情危重, 一般仅切除导致梗阻的中叶, 又或者是突入尿道的两侧叶, 从而人工形成一个视野较为宽阔的通道。对于合并膀胱结石的患者, 如果结石不大, 可借助大力钳予以有效夹碎, 并冲洗干净;如果结石偏大, 可在耻骨适当位置切一小口, 然后取出。
2 结果
本组患者手术最短用时为25 min, 最长用时为90 min, 平均44.5 min;术中出血量最少为100 m L, 最多为300 m L, 平均224.7 m L;冲洗液耗用量较大, 高达15 000 m L (均值) ;术中需要输血的患者共计96例。在血红蛋白以及红细胞压积方面, 术前和术后不存在明显差异。电切前列腺组织最小净质量为20 g, 最大净质量为80 g, 平均41.7 g。术后共进行2 d左右的冲洗, 待5 d左右时拔除尿管, 患者术后的平均住院时间为5.3 d。
术后并发症情况如下:①切穿包膜4例;②暂时性尿失禁93例;③继发性出血12例;④肾盂肾炎13例;⑤附睾炎9例;⑥会阴水肿2例;⑦残留前列腺组织13例;⑧尿道狭窄4例;⑨尿路感染10例。经过对症治疗之后, 均获痊愈。
在最大尿流率方面, 术前为 (7.0±2.3) m L/s, 术后为 (14.1±3.3) m L/s;在残余尿量方面, 术前为 (146.7±44.3) m L, 术后为 (29.7±25.3) m L, 差异明显。
3 讨论
3.1 TURP
TURP始于上世纪三十年代, 时至今日, 该手术虽然称不上完美, 然而相较前列腺增生的其他治疗方法而言, 不管基于主观角度分析, 还是基于客观角度分析, 均表现出了一定的优越性, 因而在上世纪九十年代被国际上定性为治疗前列腺增生的金标准[3]。
TURP具有诸多优点, 不仅创伤小、失血少, 而且恢复周期较短, 但是其手术操作水平还有待进一步提高, 这也是该治疗措施的难点及关键所在。TURP可能引起多种并发症, 较为常见的有两种, 一种是出血, 另一种是前列腺包膜被切穿。本研究的1 000例患者中, 继发性出血共计12例、前列腺包膜被切穿共计4例, 应引起足够的关注, 并采取相应的预防和处理措施。
3.2 关于继发性出血
电切膀胱颈部操作时, 应适当保留一些膀胱黏膜, 如此能够有效预防膀胱颈部血管朝着膀胱腔内喷血的发生;另外, 也可于术后结合具体情况借助气囊尿管予以压迫止血, 从而收到理想的止血作用。电切前列腺操作时, 应保证止血的彻底性, 如若不然, 出血面积较大将会导致视野不清晰, 同时还会造成止血困难。电切行进到较深位置时, 应一直切至前列腺包膜之后, 再予以止血, 不仅有助于节省时间, 而且有助于出血的减少。如果出血量过多, 应于第一时间进行止血, 防止出血过多造成术野不清楚, 可选择出血点两侧进行电灼处理, 接着再对出血点予以电凝处理, 如此操作便能达到理想的止血效果。
3.3 关于切穿前列腺包膜
前列腺包膜的厚度为2 mm左右[4], 其外部拥有相当丰富的静脉丛, 一旦被切破, 将会导致大量出血, 甚至诱发前列腺电切综合征, 情况严重时可致患者死亡。本研究中, 切穿前列腺包膜共计4例, 其中2例发生前列腺电切综合征, 1例死亡。所以, 当发生切穿包膜问题时, 应于第一时间暂停手术, 行开放式手术 (也可采用留置气囊尿管的方法) , 沿包膜进行切除。增生的前列腺, 其断面呈现毛毯样, 具有较弱反光性, 表面粗糙;而外部包膜具有浅粉色外观, 较强的反光性, 表面光滑。因而在切除操作时, 可将上述特点作为标记, 向两侧进行延伸切除。如过于担心切穿包膜, 在尚未切至包膜的情况便停止, 则会导致切除量不够, 使前列腺组织出现一定残留, 埋下复发隐患。本研究中, 有13例因切除不彻底而导致复发, 需要接受二次手术。
总而言之, 在前列腺增生临床治疗中, TURP属于相当积极的治疗措施, 然而其熟练掌握和应用却需要通过大量实践的积累。手术医师应熟悉并掌握TURP的每一个步骤和要点, 且要谨慎小心进行, 万万不可麻痹大意, 从而为手术成功提供有力保障。
参考文献
[1]李春林.前列腺增生与慢性前列腺炎临床关系浅析[J].中国保健营养, 2012, 6 (4) :30.
[2]马震川.TURP术治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的临床观察[D].山东大学, 2012.
[3]李新元.TURP与PKRP治疗老年良性前列腺增生的临床对比研究[J].河南医学研究, 2013, 7 (5) :765.
前列腺增生治疗仪 篇9
1资料与方法
1.1 临床资料
本组28例, 年龄60～90岁, 平均年龄70岁。术前均进行B型超声、腹部X线平片、直肠指诊检查。Ⅱ度增生9例, Ⅲ度增生18例, IV度增生1例。膀胱结石中有1例为阴性结石, 余为阳性结石, 多发结石3例, 结石直径1.2～3.0cm。术前IPSS评分平均28.9分, QOL计分平均4.8分, 剩余尿平均120ml (80～1 200ml) , 最大尿流率 (Qmax) 平均8ml/s。其中肾积水3例, 急性尿潴留2例, 慢性尿潴留8例, 长期留置导尿管2例, 合并冠心病5例, 慢支肺气肿1例, 高血压9例, 糖尿病5例, 脑梗死及脑出血致偏瘫后遗症各1例。
1.2 治疗方法
均采用硬膜外腔麻醉, 截石位。5%葡萄糖溶液作灌注液持续冲洗, 糖尿病患者用5%甘露醇作冲洗液。首先直视置入美国CIRCON ACMI F25.6尿道电切镜, 依次观察尿道、精阜、前列腺、膀胱、输尿管口, 重点了解前列腺增生及其与输尿管开口间的情况, 以及膀胱结石大小、数量。 (1) 膀胱碎石:用Wolf 9.5F输尿管镜从电切镜鞘进入膀胱, 看到结石后, 从输尿管镜工作道插入直径1mm弹道碎石机子弹体, 用手柄固定子弹体, 并与EMS气压弹道碎石机的空气压缩泵相连, 将结石轻压在膀胱壁上, 启动气压1.5～2.0个, 采用连续脉冲方式将膀胱结石粉碎。结石粉碎后, 用Elik冲洗器将结石吸出。 (2) 前列腺汽化电切:连接汽化电切工作手件、电极。电切时输出功率为180W, 电凝功率为60W, 汽化输出功率260W。采用分割法行前列腺汽化电切, 先于6点切取标志沟, 定起点、止点切除, 达足够深度即达前列腺包膜作标志沟。再于12点切取另一标志沟, 达到包膜将腺体分隔成2叶 (中叶增生者除外) , 然后向两侧沿包膜与腺体间切1纵沟接近6点处, 将两侧叶分隔孤立, 此时改用电切环, 再将隔离的侧叶快速切除。并用电切环修整切面, 使切面平坦, 无突起, 修整性切除前列腺尖部。中叶增生明显及3叶增生者, 先于中叶与两侧叶之间切取纵沟隔离中叶, 快速切除中叶, 再切取12点纵沟, 余下步骤同前述。最后用Elik冲洗器吸净切除的腺体组织碎块及血块, 留置F22三腔气囊导尿管。术后生理盐水持续慢速冲洗膀胱, 转清后改为间断冲洗。常规应用抗生素和止血药2～3d。术后3～7d拔除尿管。
2结果
全部患者气压弹道碎石后行TUVP, 手术时间为70～160min, 平均90min;术中、术后均未输血, 无电切综合征及膀胱穿孔发生。术后持续膀胱冲洗, 转清后改为间断冲洗, 5～7d拔除尿管。1例术后当天出血较多, 通过牵拉气囊尿管效果欠佳, 再次电凝止血;1例术后反复少量慢性出血达23d, 原因是长期服用阿司匹林所致。随访3个月～3年, IPSS由术前平均28.9分下降至7.2分, QOL由术前平均4.8分下降至1.8分, 剩余尿由术前平均120ml (80～1200ml) 下降为18ml, 最大尿流率 (Qmax) 由术前平均8ml/s提高至16ml/s。
3讨论
BPH并膀胱结石是泌尿系常见疾病之一, 其发病率随年龄的增加而增高, 其中并发膀胱结石的发生率为10.0%[1]。BPH并膀胱结石的患者, 以往主张行耻骨上膀胱切开取石, 同时行前列腺摘除术, 手术损伤大, 患者痛苦大, 住院时间长[2]。目前, BPH并膀胱结石的治疗方法较多[3], 尤其腔镜泌尿外科手术的发展, 国内外采用前列腺汽化电切, 同期结合气压弹道碎石术、液电碎石术 、机械碎石、钬激光碎石等微创方法治疗BPH并膀胱结石均取得了良好的效果。较传统开放手术损伤小、痛苦小、恢复快、疗效确切 。
气压弹道碎石为泌尿系结石提供了一种新型的治疗方法[4]。原理是通过压缩气体的能量将“子弹体”冲击针转变为机械能冲击结石而达到碎石效果。其优点是不产生热量、无热损伤、碎石效力强、碎石效率高[5]。碎石时探头紧贴结石, 用较粗的碎石杆, 采用连续脉冲方式易于碎石, 减少碎石时间。碎石时输尿管镜是在电切镜鞘内进出移动, 结石完全粉碎至3mm, 用冲洗器将结石吸出, 避免了操作时反复进出尿道对黏膜造成损伤, 可减少术中出血和术后尿道狭窄的发生。气压弹道碎石与液电、超声、激光碎石术相比, 设备技术简单, 价格低, 损伤小, 碎石成功率高等优点, 是一种安全、高效、无热损伤的碎石方法[6]。
TUVP是近年来在TURP基础上开展的治疗BPH的新方法, 其新式的“铲状”汽化切割电极在切除增生的腺体时, 在切面下可形成3～4mm的组织凝固层, 既有汽化切割功能, 又有创面止血功能, 防止创面广泛出血及灌注液的吸收, 出血少, 使术野清晰, 又能防止TURS的发生[7]。TUVP治疗前列腺增生, 具有出血少, 术野清晰, 安全性高, 易掌握, 无严重并发症, 疗效确切等特点, 是治疗前列腺增生一种较好的方法。本组患者多为高龄, 且多伴有慢性疾病, 应用膀胱气压弹道碎石和前列腺汽化电切同期治疗, 术中、术后均无意外及严重并发症发生。TUVP结合气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石, 是安全高效并且微创的手术方法, 尤其适合高龄患者。随着泌尿腔镜技术的发展和新的碎石技术的不断出现, 一期腔内治疗逐渐成为BPH并膀胱结石治疗的首选方法。
摘要：目的探讨前列腺增生症 (BPH) 合并膀胱结石的同期治疗方法和疗效。方法对28例BPH合并膀胱结石患者, 先采用气压弹道碎石术粉碎膀胱结石, 后经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP) 治疗前列腺增生。结果28例患者1次同期手术成功, 手术时间为70～160min, 平均90min, 术后5～7d拔除尿管, 排尿通畅, 无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。23例随访6个月～3年, 国际前列腺症状评分 (IPSS) 由术前平均28.9分下降至术后的7.2分, 生活质量 (QOL) 由术前平均4.8分下降至术后的1.8分, 剩余尿由术前平均120ml (80～1200ml) 下降为18ml, 最大尿流率 (Qmax) 由术前平均8ml/s提高至16ml/s。结论前列腺汽化电切与气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石, 是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。
关键词：前列腺增生症,膀胱结石,经尿道汽化电切术,气压弹道碎石术
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油菜花粉对前列腺增生的临床治疗 篇10
1 油菜花粉的成分及功效
花粉具有增强免疫功能、抗疲劳、增强体力、健脑益智、抗低氧、调节内分泌、预防衰老、养颜美容等功能，同时，对心脑血管疾病、前列腺疾病、肝疾病、习惯性便秘、贫血、糖尿病等有一定治疗和辅助治疗功能。
油菜花粉中含有18种氨基酸，其中包括人体不能合成又必需具有的8种氨基酸，如苏氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、色氨酸，缺乏其中的任何一种，都会使机体氮平衡失调；花粉中还含有幼儿特别需要的精氨酸和成人所需的组氨酸。
油菜花粉中含有11种维生素，包括维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素C、维生素P、维生素B6、维生素E、维生素D、维生素K和尼克酰胺。这11种维生素在人体内起着极其重要的代谢功能，对增强体力和耐力、促进人体发育及防老治病具有一定的作用。
油菜花粉中含有23种矿物质元素，在人体所需的营养物质中，各种矿物质元素是不可缺少的部分，如：P、K、Ca、Mg、Fe、Na、Zn、Mn、Cu、Mo、Pb、Co，还有镍、铬、碘、硒、铊、钒、锶、镧、钡、镉、钇等。此外，还含有脂类和多糖、黄酮类化合物、核酸、多种酶和辅酶等活性物质[2]。
近期研究表明，除了上述营养物质外，油菜花粉还含有二十九烷、β-谷甾醇、蔗糖、十六烷酸、1-十八烷基甘油谜、胡萝卜苷[3]。香气成分主要是因所含有的2-己醇具有香蕉香气，苯乙酸乙酯具有鲜叶香味，苯乙腈、萘、3-丁烯苯具有芳香味[4]。黄酮苷类化合物为是油菜花粉的主要活性成分之一，具有缓解动脉粥样硬化和前列腺异常、降低胆固醇、调节内分泌的作用。目前国内对油菜花粉的质量研究主要以黄酮类成分（槲皮素和山奈素）的含量测定为主。24-亚甲基胆固醇属甾醇类成分，经过多年药理研究试验发现，油菜花粉中甾醇类成分对前列腺增生的治疗有一定的疗效[5]。
2 油菜花粉对前列腺增生的临床作用
油菜花粉含有丰富的营养成分，且还有许多与生命科学相关的信息物质。油菜花粉不仅在营养、保健、化妆品等领域得到了广泛的应用，作为植物的雄性生殖器官，在医疗方面，特别是对男性前列腺疾病的治疗方面突显了其独特的疗效。关于花粉治疗前列腺疾病早在20世纪60年代欧洲各国就有报道，在我国，油菜花粉作为抗前列腺增生用药也有多年历史。
药理实验表明，油菜花粉的醇提取物对试验性动物有抑制前列腺增生的功效，并对泌尿系平滑肌张力有调节作用。血清中的前列腺特异性抗原（PSA）量的变化一直以来是诊断前列腺疾病的一个最重要指标，有研究表明，PSA的量与前列腺增生体积大小呈正对数相关[6]。
男性步入中年以后，前列腺内的结缔组织开始增生，肥大的前列腺刺激压迫尿道，引起尿频、尿急、排尿困难等一系列症状，还会造成许多并发症，如尿道感染、膀胱结石、肾功能损害等。特别是慢性前列腺炎患者长期不愈，易使前列腺组织发生恶性增生，少数患者恶变成前列腺癌，危及生命。据统计，年逾50岁的男性有一半以上存在不同程度的前列腺增生，而发病率随年龄的增大而增高，更年期后的男性更高，对老年人的身体健康和生活质量造成很大影响。目前，治疗前列腺疾病的方法和药物很多，但是人体前列腺包膜通透性差、血循环较弱、药物的穿透性差，难以达到有效的治疗浓度。
花粉防治前列腺增生的作用机制与其所含丰富的功能性物质有关，这些功能性物质协同作用于机体，调节机体多种功能，平衡体内营养。增强新陈代谢，防止毛细血管通透性障碍，特别是花粉能促进免疫器官的发育，阻止免疫抑制剂对免疫器官的损害，加速抗体的产生和延缓其消失，促进T淋巴细胞和巨噬细胞的增加，并提高巨噬细胞的吞噬能力，从而全面地提高机体的免疫功能，这是花粉防治前列腺增生的基础。研究表明，花粉治疗前列腺增生的作用在于它可以在激素的受体水平上发挥类雌激素、抗雄激素的作用，抑制二氢睾酮的生物效应，并能调节膀胱尿道平滑肌的功能，使增生的腺体逆转近似正常[7]。
综上所述，油菜花粉对前列腺增生能标本兼治，无毒副作用，可长期服用。
摘要：通过查阅有关文献,论述油菜花粉的成分和功效,并对近年来油菜花粉用于治疗前列腺增生的作用机制和临床疗效进行分析、归纳和总结。
关键词：油菜花粉,前列腺增生,治疗
参考文献
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