神经内三科简介及特色医疗（通用4篇）
篇1：神经内三科简介及特色医疗
神经内科三病区简介
神经内三科是医院倾注发展和建设的重点学科，科室技术力量雄厚、人才梯队合理，除了收治各种神经系统疾病病人外,还兼顾教学、科研、科普知识传播，特别是脑血管病的防治。
科室注重科技队伍、专业技术及设备建设，现有医护人员20人，已形成以博士、硕士为中青年骨干力量的医疗团队，其中高级职称1人，博士1人，硕士4人。开放床位33张，设有重症监护治疗病房。学科带头人张志清主任，主任医师，从事神经内科20余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长各种神经系统疑难病症的诊治，尤其对脑血管病治疗和预防有很深的造诣，在神经细胞生物学研究方面成就斐然，近年发表论文20余篇，其中4篇收录于SCI。科室开展的诊疗范围包括：急慢性脑血管病；肌炎、重症肌无力；头面痛及眩晕；老年痴呆；中枢神经系统脱髓鞘疾病；神经系统感染性疾病；帕金森病；急慢性吉兰-巴雷综合征及各种中毒及代谢性周围神经病；癫痫等神经内科常见病、多发病及疑难杂症。
科室的特色医疗是：眩晕症，中枢神经系统感染性疾病、痴呆、脱髓鞘性疾病的诊治以及缺血性脑血管病的一级与二级救治，特别是缺血性脑血管病的神经介入诊疗已见成效。经颅彩色多普勒为临床脑血管病的诊疗提供了精确的临床指导。肌电诱发电位仪为神经免疫疾病的诊疗提供了参考。神经康复有利促进了患者的康复。
神经内科病区干净整洁，管理规范。本科室所有护士均具有丰富的临床护理经验和扎实的护理技术。提倡以病人为中心，以质量为核
心的整体化护理。强调服务态度，不断提高护理质量，从而有利于病人的恢复。医护配合默契，赢得了广大患者及家属的好评。
篇2：神经内三科简介及特色医疗
一、单选
1.热疗法的局部生理效应，不正确的是（）
A.血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加 2.炎症初期用冷的目的（）
A.解除疼痛 B、血管扩张 C、神经传导速度加速 D、血流减少 3.禁用冷疗的部位不包括（）
A.枕后 耳廓 阴囊 B、心前区 C、后背 D、腹部 4．乙醇试浴的浓度（）
A．25%~35% B、30%~50% C、60%~70% D、25%~30% 5.冷疗减轻疼痛的机制是：（）
A.减少局部血流，降低细菌的活力 B.降低组织的新陈代谢 C.扩张血管，降低肌肉组织的紧张性
D.改善血循环，加速对致痛物质的运出
E.降低神经末梢的敏感性
6.使用冰袋时哪项操作不妥：（）
A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角 B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口 C.擦干袋外水渍，检查有无漏水
D.将冰袋装入布套
E.置于病人需要部位
7.踝关节扭伤24h内应如何处理：（）
A.热敷 B.冷敷 C.局部浸泡 D.冷热敷交替 E.夹板固定 8.温水擦浴的水温是：（）
A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 9.炎症后期用热的主要目的是：（）
A.使血管扩张 B.解除疼痛 C.消除水肿 D.促进愈合 E.使炎症局限 10.禁用冷疗的疾病是（）
A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热
E.扁桃体术 11.冷疗制止炎症扩散的机理正确的是（）
A．解除神经末梢的压迫 B.降低细菌活力 C.降低体温 D.加速坏死组织清除 12.使用冰帽进行头部降温时，肛温不得低于多少℃（）A．30℃ B.32℃ C.34℃ D.28℃ 13.酒精擦浴降温的机理是（）
A.传导散热 B.蒸发散热 C.辐射散热 D.对流散热 14.热湿敷水温是（）
A.32~34℃ B.38~41℃ C.43~46 ℃ D.50~60℃ 15.化学制冷袋维持时间为（）
A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时
16.需反复使用冷、热疗，中间必须间隔（）
A.20分钟 B.30分钟 C.40分钟 D.1小时 17.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过（）
A.20min B.30min C.40min D.50min 18.40岁的张先生不慎右侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应（）A.冷热交替敷 B.局部按摩 C.冷湿敷 D.热湿敷 19.软组织扭伤、挫伤多长时间禁止使用热疗（）
A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 20.为患者实施头部降温的主要目的（）
A、局部消肿 B、减轻疼痛 C、限制炎症扩张 D、防止脑水肿
二、多选
1.湿热敷操作时应：（）
A.局部涂上凡士林 B.盖上一层纱布 C.拧干热敷垫用手背测试温度
D.敷于患处，加盖棉垫 E.3～5min更换一次，治疗15~20min 2.男性，60岁，以高热39.5℃收入院，发热原因未明确，以下处理不正确的是（）
A 温水擦拭腹股沟 B 温水擦拭腘窝 C 赖氨匹林注射 D 置冰袋与病人足下 E擦拭腹部 3.影响冷、热疗法效果的因素（）
A方式 B面积 C时间 D个体差异 4.热疗法的禁忌（）
A未明确诊断的急性腹痛 B面部危险三角区的感染 C各种脏器出血 D软组织损伤或扭伤的初期(48h内)E 组织损伤破裂 5.痔疮术后热水坐浴的做法不妥当是（）
A浴盆和溶液需无菌 B操作前需排空膀胱 C坐浴时间为20~30分钟 D坐浴后换敷料 E水温调节至60~70度 6.热水坐浴禁忌症（）
A、会阴部充血 B、阴道出血 C、急性盆腔炎 D、女性经期 E、妊娠后期 7.下列哪些疼痛可用冷疗法（）
A、烫伤 B、急性损伤初期 C、牙痛 D、急性阑尾炎 E、腰肌劳损 8.使用烤灯的目的是（）
A消炎 B、解痉 C、止痛 D、创面干燥 E、保护肉芽组织生长 9.用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛，应（）
A、停止使用 B、改用热湿敷 C、局部涂凡士林 D、局部涂甲紫 E、局部用红花酒精 10.温水拭浴需停留时间稍长的部位是（）
A、胸前区、后颈 B、腋窝、腹股沟 C、腘窝 D、腹部、足底 E、腰、背部
三、判断
1.冷热疗法的效果与应用的面积大小无关（）2.腹部禁用冷疗是为了防止心率过速（）
3.酒精擦浴的主要散热方式是蒸发（）4.老人热敷时应注意避免烫伤（）5.冷热疗法时间以20~30分钟为宜（）
6.患者左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与血肿，早期应冷热交替敷（）7.高温患者使用冰袋时间越长越好（）
8.面部热敷后应隔1小时后方可外出，以防感冒（）
9.女性经期、妊娠后期、产后2周内不宜坐浴，以免引起感染（）10.体温降至38度应取下头部冰袋（）
11.冷感受器位于真皮下层，数量较温觉感受器多4~10倍（）12.用冷疗可使结缔组织伸展性增强，神经传导速度加快（）13.烤灯使用过程中，若皮肤出现红斑表示剂量合适（）14.冰毯机的亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者（）
15.炎症早期用热可促进炎症局限；炎症后期用热，可促进炎症渗出物吸收与消散（）四 填空
1、（）及（）者禁用乙醇拭浴
2、乙醇拭浴的温度（）浓度（）
3、成人用热水袋保持水温在（），老人、（）、()、（），循环不良等患者，水温低于（）。
4、冷疗的禁忌部位（）、（）、（）、（）（）、（）。
5、热疗的禁忌部位（）的感染，此处血管丰富，面部静脉无（），与（）相通。
6、烤灯时灯距（）厘米，（）为宜，照射（）分钟。
7、湿热敷温度（），持续时间（）分钟。
8、热水坐浴温度（），持续时间（）分钟。
9、温水浸泡温度（），持续时间（）分钟。
10、用冰帽维持肛温在（）左右，不可低于（）。
11、热疗的目的（）、（）、（）、（）。
12、影响冷、热疗法效果的因素（）、（）、（）（）、（）、（）。
13、冷、热疗法是通过用冷或热作用于人体的局部或全身，以达到（）、（）、（）、（）和增进舒适的作用。
14、冷疗的目的（）、（）、（）、（）。
15、冰袋使用后（）分钟需测体温，当体温降至（），应取下冰袋。
16、拭浴时，以（）方式进行，避免用（）的方式。
17、热水坐浴前先排（），坐浴后应用（）处理伤口。
18、红外线多次治疗后，治疗部位皮肤可出现（）、（）。
19、一定强度的红外线直接照射眼可引起（）。
20、化学加热袋最高温度可达（）度，平均温度（）度，可维持使用时间（）
答案
一单选
1-5 CDCAE 6-10 BBDEC 11-15 BABDB 16-20 DBCDD 二 多选 ABDE 2 CDE 3 ABCD 4 ABCD 5 CE 6 BCDE 7 ABC 8 ABCDE 9 AC 10 BC 三 判断
1-5 ××√√√
6-10 ×××√×
11-15 ××√√× 四 填空
1、新生儿、血液病高热 2、32~34，25%~35% 3、60~70度，婴幼儿、昏迷、感觉迟钝，50度
4、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底
5、面部危险三角区，静脉瓣，颅内海绵窦 6、30~50，温热，20~30 7、50~60度，15~20 8、40~45度，15~20 9、43~46度，30 10.33度，30度
11、促进炎症的消散和局限，减轻疼痛，减轻深部组织的充血，保暖与舒适
12、方式，面积，时间，温度，部位，个体差异
13、止血，镇痛，消炎，降温
14、减轻局部充血和出血，减轻疼痛，控制炎症扩散，减低体温 15、30，3916、轻拭，摩擦
17、尿便，无菌技术
18、网状红斑，色素沉着
19、白内障 20、76，56，2个小时
篇3：神经内三科简介及特色医疗
【关键词】神经内科；危重患者；营养风险管理；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0285—01
脑卒中患者病情重，并发症多，应急反应处于高代谢状态，常伴有严重的意识和吞咽功能状态，直接影响营养物质的摄入和利用，存在营养不良的风险，积极有效的营养支持可降低并发症的发生，促进病人的康复，改善预后【1】。神经内科护士应正确确立危重症患者营养风险，有效进行护理，及时补充营养，降低并发症的发生。现将我科室护理管理的经验介绍如下。
1树立护士的营养风险管理意识
建立团队风险管理意识，组建科室营养管理小组，共同对科室患者的营养进行筛查和护理干预。同时培训全科人员，增强于营养风险的管理意识，积极和营养师进行沟通，制定患者目前最适宜的、关于营养的治疗和护理措施。护理人员应在日常护理工作中能主动地对一切护理风险进行确定，评估，采取相应的措施，防范各种危险因素，消除护理隐患，以保证患者的安全，从而不斷提高ICU护理质量的内涵【2】。营养评估也是一种风险的管理意识，我科室采用失效管理模式，同时发现营养问题后，我们要给予营养的集束化管理。
2营养并发症的管理
2.1应对并发症的首要任务是合理选择营养物质以及给予的方式。神经内科重症患者由于常常使用镇静、镇痛药物、血管活性药、肌松剂等，存在胃肠动力障碍，胃排空障碍，胃肠内营养不耐受的发生率高于普通患者，返流、误吸的风险较高【3】。根据患者的胃肠道情况，我科室选择早期匀浆膳或者是华瑞营养制剂的给予，但是对于那些反流明显的患者，使用营养泵匀速给予则更容易促进营养吸收而且降低患者由于胃内容物的潴留而导致的误吸。
2.2并发症的预防及处理
2.2.1神经内科的危重症患者大多留置有胃管，所以进行肠内营养的患者不仅仅有胃肠道的并发症，同时还容易导致返流和误吸，以及喂养管路的移位所带来的并发症等。有研究发现，留置鼻胃管或经鼻胃管进行肠内营养是VAP的危险因素【4】。于是我们在进行这些患者的护理时，要做到细致且精细化的管理，譬如在出现返流或者误吸时要做到双人确认胃管在胃内，做到尽早发现，及时处理，必要时给予留置小肠营养管。其次NICU护士应全面考虑患者的体位的要求，权衡风险和利弊，采用综合的干预措施，以降低这些因素对指南执行的限制，为患者提供最佳的护理实践[5]。
2.2.2机械性的并发症
目前我科室使用华瑞42天胃管，避免了每周换管给患者带来的不舒适。使用同时要注意机械性的堵管。目前报道中，由于食物的颗粒造成的堵管少，而对于混合喂养，原因不明的因素更为居多。其中，由于受到药物、营养液，以及胃液等的相互作用，机制尚不清楚，尽量做到分开鼻饲，间断进行冲管。对于使用加热棒加热高营养的患者，注意位置的更换，防止出现局部蛋白的凝固而导致堵管。
3 代谢性指标评价管理
经常的查看患者的各项指标，早期发现患者营养状况。洪忠新作者认为【6】，对患者营养的支持要积极参看间接的能量测定指标，避免盲目供给；危重患者早期均存在负氮平衡，早期营养支特的目的循序渐进的改善患者存在的负氮平衡；体温、血乳酸及血尿素氮等指标亦可反应机体的代谢变化，这些指标越高（患者肾功能无显著差异时），分解代谢越亢进，营养支持时应坚持“低能量”原则，谨防出现“过度喂养”。
4个体化护理原则
神经内科的危重症患者由于大多数处于昏迷状态，机体的高分解加重了患者的负氮平衡，完全胃肠外的营养并不能满足机体的需要，相反对于那些心肺功能不良的患者会加重他们的负荷；同时NICU营养风险和营养不良的发生率均较普通病房高，所以昏迷患者肠内营养的优越性日渐显著。目前大多数的医护人员了解早期营养的重要性，但并未对其放在首要的位置，加之患者的胃肠耐受性，出现问题以后的应对，需要临床不断的培训和规范，营养支持是一把双刃剑，好的使用可以给患者带来益处，相反则有弊【7】。所以对于NICU的每一个危重症患者，针对所处的不同阶段，均应对其营养进行全面评估，实施个体化的原则。就其肠内营养，我们也仍然需要对其出入量保持平衡，尤其是心肺功能欠佳的患者。
5 小结
胃肠道是人体最大的免疫器官，“肠内营养优于肠外营养，只要肠道有功能就用之”已为共识。早期尽快达到全肠内营养，是一条安全可靠、实用有效的肠内营养途径，有助更多的患者达到目标能量供给[3]。通过对神经内科患者营养全面评估，实施合理营养支持，个性化的原则，将我们的目标运筹帷幄。
参考文献：
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[4] 虞燕波，段美丽，李昂等.呼吸机相笑性肺炎诊疗进展[J].中国全科医学，2007，10（1）：72—74.
[5] 蒋洋洋，许勤，宋燕波. 危重患者肠内营养期间床头抬高的实施现状分析[J]. 护理学杂志，201 0， 25（24）.
[6] 洪忠新. 再论危重患者的营养支持及营养评价. 内科急危重症杂志，2012，18（1）：17-18.
篇4：神经内三科简介及特色医疗
【关键词】 神经介入；栓塞治疗；颅内动脉瘤；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7602-01
颅内动脉瘤是是由于颅内动脉血管管壁的损害而引起的局部膨大突出，多呈囊性变，是自发性蛛网膜下腔出血的常见原因[1]。在20世纪80年代以前，其治疗方法多为开颅手术夹闭动脉瘤颈或切除动脉瘤[2-3]。近年来，随着血管内治疗技术及神经介入材料的快速发展，血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤已更多的被患者接受。由于其具有创伤小、不损伤正常脑组织以及手术时间短、术后恢复快等优点而取得了良好的临床效果[4]。我院2011年7月至2013年7月采用电解脱铂金丝微弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤病人32例，取得较好效果，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例病人中男性20例，女性12例，年龄25-78岁，平均56岁。全部患者均为破裂动脉瘤。18例患者既往有高血压及动脉硬化病史。术前均经全脑血管造影诊断，其中前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤14例，大脑中动脉瘤9例，基底动脉瘤3例。其中1例基底动脉瘤栓塞后复发，再次弹簧圈栓塞成功；1例大脑中动脉瘤栓塞后出现穿刺点合并假性动脉瘤1例，经对症处理后痊愈；1例后交通动脉瘤栓塞后穿刺点感染，予以抗感染治疗后痊愈。
1.2 手术方法 患者入导管室，取仰卧位。全麻生效后，双侧腹股沟区强力碘消毒三遍，铺无菌手术巾。以2%利多卡因5毫升于右侧腹股沟韧带下方0.5厘米股动脉搏动最明显处浸润麻醉。以Seldinger法穿刺右侧股动脉成功后，置入6F动脉鞘。在泥鳅导丝导引下，将5F造影导管分别送入双侧颈内动脉及双侧椎动脉，造影明确动脉瘤的位置，大小及形态。如为宽颈动脉瘤，栓塞需在支架辅助下。在导丝导引下将6F支撑导管送至载瘤动脉，在微导丝导引下，将微导管送至动脉瘤腔内。然后将GDC弹簧圈经微导管送入动脉瘤腔内，造影见弹簧圈位置稳定，将弹簧圈解离，直至动脉瘤填塞满意，周围血管通畅，无造影剂外溢。拔除导管，局部加压包扎。术后嘱右下肢制动平卧12小时，3日内避免下肢剧烈活动。
2 护 理
2.1 心理护理 由于本病的危险性及严重的症状，患者多数对手术治疗存在无助，畏惧及惊慌失措等心理症状，对病人应在手术前2-3天即进行心理暗示，带患者与手术成功的病人接触，详细向患者讲解手术方法及术中和术后可能出现的并发症，带领患者参观手术室，打消患者顾虑。
2.2 术前护理
2.2.1 预防动脉瘤破裂出血的护理 患者应绝对卧床，床头抬高15-30°，给予尼莫地平微量泵持续泵入。存在高血压患者如血压控制不佳可同时予以口服依那普利10mg一日二次。基础血压应控制在低压90-100mmHg，高压100-160mmHg。
2.2.2 病情观察 ①每30分钟查看患者意识情况。常用GCS计分判定。②每30分钟观察患者瞳孔变化，如患者一侧瞳孔大于另一侧，同时出现对光反射迟钝或消失，考虑患者出现动脉瘤破裂，颅内血肿形成。
2.2.3 保持呼吸道通畅 患者存在呕吐时应避免误吸发生，使患者头偏向一侧，使用吸引器吸出异物。存在呼吸道阻塞的病人应及时行气管插管。[5]对于气管切开的病人应每日予以雾化吸入，及时排痰。
2.2.4 饮食护理 患者应进食低盐低脂，高蛋白、高纤维素饮食，注意应利于大便通畅，避免便秘的食物。
2.2.5 防治脑血管痉挛的护理 观察患者抽搐情况，防止患者摔伤，有脑室引流者，进手术室前要夹闭引流管，以免因体位的改变造成引流过量或造成穿刺针移位而导致颅内出血，不要随意松动调节夹。
2.3 术后护理
2.3.1 观察生命体征 术后及时对患者的生命体征进行观察监测并记录，多数患者应入住重症监护病室。密切观察患者是否存在突发头痛及偏瘫、失语、癫痫等。监测血压变化。血压持续增高或突然增高可导致动脉瘤再次破裂[6]。
2.3.2 脑血管痉挛的观察护理 神经介入治疗属于血管内治疗，治疗导管对血管壁的刺激及栓塞材料的机械刺激等因素，均可导致患者脑血管痉挛发生[7]。患者可出现突发意识障碍已经偏瘫，失语，认知障碍等，上述症状多发生于手术后12-24h。对于出现脑血管痉挛的患者应及时予以罂粟碱或尼莫地平等抗血管痉挛药物。
2.3.3 穿刺侧肢体护理 患者术后应绝对卧床，穿刺侧下肢穿刺点加压包扎8-12h，每30分钟触摸足背动脉搏动，解除压迫包扎后，注意穿刺点有无渗血，双下肢适当抬高，肢体按摩。
2.3.4 输液量的控制 术后患者定期检查肾功及电解质，注意酸碱平衡。输液时应控制血压到120/75mmHg左右。患者进食较好的每日液体在1000-1500ml，禁食水的患者在2500-3500ml，避免血压过高以预防动脉瘤破裂，避免血压过低导致缺血性脑梗死。
2.3.5 出院指导：患者出院时应给与患者营养食谱，叮嘱保持二便定时的习惯，避免便秘。对于患有高血压的患者应嘱咐长期及合理服用降压药物，每日自行及时测量血压，如有变化应随诊。
3 小 结
颅内动脉瘤是脑血管病中致死率及致残率较高的疾病，介入栓塞方法简单快捷，并发症少，为目前治疗脑动脉瘤较理想的手术方法，通过对本组动脉瘤栓塞手术治疗患者的护理，我们看到血管内介入栓塞動脉瘤手术是一种可及时，有效，微创处理动脉瘤的手术，但此种方法可出现不同的术后并发症，在临床上，应及时做好患者术前及术后的病情观察及有效护理措施，可缓解患者恐惧情绪，避免和减少术前及术后并发症的发生，有效提高手术成功率。临床护理队伍的良好组织和培养，专科护士队伍责任心及护理技术的加强，是介入栓塞手术的有效保障。
参考文献
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